地域連携部


私たちは、患者様が安心して医療が受けられるよう、また退院後の生活が不安なく送る事が出来るよう、ソーシャルワーカー(MSW)や看護師がご相談に応じ、皆さんと一緒に問題を考え解決できるように、福祉や看護の専門的な立場からお手伝いをしています。

※在宅支援看護師とは、訪問看護の経験のある看護師が入院中から退院後まで継続して退院調整や介護相談・在宅での継続した看護についての相談などに応じています。
私たちはこんなことをお手伝いします
  • 介護保険や身体障害者手帳の申請、利用について
    （患者様の身体状況に応じて、制度の申請方法や利用についてアドバイスいたします）
  • 地域の福祉サービス等利用についてのご相談、連絡調整
    （必要に応じて、福祉や介護サービスのご紹介、利用についてお手伝いします）
  • 住宅改修のアドバイス、家屋調査
    （障害の状態に応じて、適切な住宅改修が出来るよう、リハスタッフ等と自宅を訪問し、住宅改修のアドバイスを行います）
  • 車椅子の申請、介護用品の選定について
  • 転院、施設入所先についてのご相談、連絡調整

私たちはこのような体制で患者様を支援します
  • MSW、在宅支援看護師との協働支援
    地域連携部では、各病棟担当のMSWと在宅支援看護師が協働で関わります。
    MSWと看護師が共に関わることで、医療と福祉の両面からサポートでき、より安心の出来る在宅生活への支援をします。
  • チーム医療
    リハカンファレンスや、各科ごとの回診、病棟でのミニカンファレンスなどを通して、各スタッフが連携し、患者様のリハビリ計画の設定、在宅準備の為の家屋調査や家族指導をなどを行い、患者様にとって安心出来る退院調整を行っていきます。
  • 地域との連携
    • 入院時よりケアマネジャーや、行政の担当者と連携して、退院にむけた準備（自宅の環境整備や　サービスの調整）を行ないます。
    • 退院時には、在宅生活に関わるサービス担当者と連携し、退院後の生活がスムーズに行なえるよう支援します。

その他、地域への活動として以下のようなことを行っています
  • 地域の開業医（開放型病院登録医）との連携
    （地域のクリニックと連携し、患者様に継続した医療が提供できるよう調整します）
  • 頚・脊損交流会の開催（事務局）/頚髄損傷・脊髄損傷の患者様、ご家族の交流会として年3回程度のレクレーションなどの活動をお手伝いしています）